​​Закон о паллиативной помощи России в 2021 году

В январе 2019 года был принят закон об оказании паллиативной помощи населению. Конкретизация этого понятия и вида медицинской помощи тяжелобольным людям вызвана тем, что в России насчитывается около 1 300 000 граждан, страдающих от неизлечимых заболеваний. При этом такие пациенты не хотят проводить оставшиеся дни в больничной палате: единственное их желание, это отсутствие боли и близкие люди, находящиеся рядом. Принятие закона позволяет воплотить эти простые мечты в реальность.

Основные положения

Начнём с того, что паллиативной помощью называют комплекс медицинских мероприятий, направленный на улучшение жизни людей, страдающих от опасных для жизни заболеваний и членов их семей. Сюда входит купирование болевого синдрома, психологическая помощь и достойный уход, обеспечивающий пациенту максимальный комфорт.

Что предлагается

Во-первых, данные законопроект закрепляет понятие паллиативной помощи в российском законодательстве. Кроме этого, документ конкретизирует права пациентов на оказание такой помощи. И в частности, на применение наркотических средств для уменьшения боли.

Во-вторых, закон регулирует порядок взаимодействия медучреждений и общественных организаций, что должно заметно повысить эффективность оказания медицинской помощи.

В-третьих, предполагается разделение паллиативной помощи на два основных направления: первичную (доврачебную и врачебную) и специализированную.

В-четвёртых, здесь регулируется порядок обеспечения пациентов бесплатными лекарствами, в том числе, сильными обезболивающими, которые относятся к группе наркосодержащих, психотропных препаратов.

В-пятых, планируется внести соответствующие изменения в другие НПА и в частности, в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в части детализации оказания паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Когда закон вступает в силу

Конкретной даты вступления проекта в юридическую силу пока не озвучено. Однако закон уже одобрен Советом Федерации. Учитывая, что внесение изменений в действующее законодательство проводится по поручению президента, можно предположить, что закон вступит в действие в ближайшее время: март-апрель текущего года.

Историческая справка

Первые шаги в этом направлении были сделаны в 1967 году. Именно в это время в Лондоне начал работать хоспис Св.Кристофера. Основала это заведение Дэйм Сесили Сондерс, поставившая цель обеспечить достойный уход умирающим людям и оказывать всестороннюю помощь и поддержку, пациентам, с прогрессирующими тяжелыми недугами. Помимо этого, в стенах хосписа проводились исследования, направленные на изучение воздействия морфина на организм пациентов.

Хоспис св. Кристофера, Лондон

Цели и задачи законопроекта

Рассмотрим ключевые аспекты, касающиеся оказания паллиативной помощи на территории России, которые будут действовать после вступления документа в законную силу.

Кто может рассчитывать на паллиативную помощь

Сюда можно отнести людей, страдающих от таких патологий:

1. Злокачественные новообразования;
2. Нарушения функциональности внутренних органов, не позволяющие добиться устойчивой ремиссии или стабилизировать состояние больного;
3. Прогрессирующие недуги в терминальной стадии;
4. Необратимые нарушения кровообращения головного мозга;
5. Тяжёлые травмы, повлекшие необратимые последствия для организма;
6. Дегенеративные расстройства ЦНС в тяжелой и запущенной стадии;
7. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»

Права пациентов

Основополагающим моментом в этом вопросе можно назвать исключение из действующего закона пункт, предписывающий снятие болевого синдрома доступными лекарственными препаратами. Отсюда следует, что медикаменты будут назначаться исходя из состояния пациента, а не наличия препарата в медучреждении.

Кроме этого, за пациентами будут закреплены права на получение психологической и социальной поддержки. В первом случае, речь идёт о снижении стресса для пациента, у которого диагностировали смертельно опасное заболевание. Такие люди часто впадают в депрессию, что лишь усугубляет их положение. Во втором, рассматриваются меры соцподдержки, направленные на улучшение бытовых условий пациентов и своевременное прохождение реабилитации.

Кто будет заниматься оказанием медпомощи

Эта обязанность будет возложена на медицинские и другие специализированные организации, работающие в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения. Непосредственная помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по профильным программам с обязательным повышением квалификации. При содействии социальных работников.

Организация паллиативной помощи

Медпомощь будет оказываться в стационарных и амбулаторных условиях. В том числе, в рамках дневного стационара. Оказание помощи в домашних условиях осуществляется патронажными службами, работают кабинеты паллиативной медицины.

Стационарная помощь оказывается:

1. Хосписами;
2. Отделениями сестринского ухода;
3. Отделениями паллиативной медпомощи.

Направление в стационар выдаётся врачами-онкологами, специалистами выездных служб и хосписов.

Все механизмы взаимодействия между учреждениями, задействованными в системе оказания паллиативной помощи, будут детализированы ведомственными актами Министерств — здравоохранения, труда и соцзащиты РФ.

Обезболивание детей

Детская боль, установленная в районе 7-10 баллов по шкале ВОЗ, является абсолютным показанием к применению обезболивающих препаратов, на основе морфина и опия. Однако далеко не все маленькие пациенты спокойно переносят инъекции, и врач со шприцем только усугубляет душевные страдания больного.

Поэтому врачи паллиативной помощи должны иметь в арсенале широкий выбор лекарственных препаратов неинвазивного действия: спреи, таблетки, капли. В настоящее время, обеспечение этими лекарствами находится далеко не на высшем уровне.

Обсуждение

По мнению руководителя Центра паллиативной медицины Анны Федермессер, принятие данного закона поможет избавиться от формального подхода к оказанию помощи неизлечимым больным. Это касается ситуаций, когда к таким пациентам не спешит «Скорая помощь», медучреждения отказывают людям в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами. В целом, в стране отсутствуют комфортные условия для жизни и лечения тяжелобольных людей, при этом уровень медицины позволяет это сделать.

Заключение

Принятие закона позволит частично решить проблему нехватки медучреждений паллиативной помощи. В частности, этот документ должен обеспечить квалифицированный уход пациентам в домашних условиях. Это особенно актуально для небольших городов, где отсутствуют профильные клиники.