Врачебная тайна

При обращении к лечащему врачу получают подробную информацию о своем заболевании, курсе лечения и иных нюансах. Правила взаимодействия между доктором и больным вкладывают в понятие «врачебная тайна».

Однако, нередко бывают ситуации, когда конфиденциальную определенную информацию о пациенте незаконно разглашают. Ниже в статье говорится о том, в каком законе и правовых актах отражены основные положения о неразглашении врачебной тайны в РФ, а также приведены виды ответственности врачей за раскрытие подобных сведений и иные важные нюансы.

Нормы законодательства РФ

Различные положения о врачебной тайне указаны в правовых нижеприведенных актах:

• ст. 13.14 КоАП РФ;
• Федеральный закон № 323 от 21 ноября 2011 г., в котором отражена основная информация об охране здоровья граждан в РФ — раскрыт термин «врачебная тайна», приведены правила ее неразглашения и виды ответственности за раскрытие (далее — ФЗ № 323);
• ч. 2 ст. 137 УК РФ;
• ст. 23 Конституции РФ.

В вышеприведенных нормативных актах прописаны конкретные меры наказания врачей, которых уличили в разглашении медицинских сведений о пациенте.

Статья 13.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом»

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 137 Уголовного кодекса РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни»

Статья 23 Конституции РФ

Что считают врачебной тайной

Согласно ст. 13 ФЗ № 323, врачебной тайной считают личную информацию о текущем состоянии здоровья конкретного пациента. Эти сведения получают во время проведения диспансеризации, лечения и др.

Не подлежат распространению нижеприведенные данные:

• дата и время посещения лечащего врача;
• диагноз и отдельное заключение о проведенном медобследовании;
• определенные сведения из личной жизни гражданина РФ, которые получают во время постановки определенного диагноза и лечения;
• факт нахождения в конкретной клинике.
  

  Сведения считающиеся врачебной тайной

Основные поправки

В 13 статье ФЗ № 323 указаны такие положения:

• дано понятие термину «врачебная тайна»;
• указано предписание о неразглашении личных сведений о больном;
• приведены случаи разглашения конкретной медицинской информации об определенном пациенте — после получения его согласия или без такового.

С 2013 г. в ст. 13 ФЗ № 323 были внесены следующие поправки:

• в 2013 г. в ч. 7 п. 4 были отредактированы сведения, которые касаются публикации определенных личных данных в процессе расследования обстоятельств нанесения морального или физического ущерба пациенту;
• в 2014 г. отредактирован ч. 6 п. 4, где говорится о проведении медкомиссии в военкомате и разглашении ее результатов;
• в 2015 г. в п. 4 введена ч. 3.1, где указана информация об официальном направлении на лечение, диагностику и соответствующую реабилитацию при наркотической или алкогольной зависимости и предоставлении конкретной медицинской информации уполномоченным правоохранительным органам.

С 2015 г. никаких изменений в ст. 13 Федерального закона № 323 о соблюдении врачебной тайны и ее разглашении в России не вносили. Поправки в этот документ в последний раз были внесены в марте 2019 г., но в иные статьи.

Документ

Документ представлен с конкретными изменениями, которые были актуальны по состоянию на март 2019 года. Положения о неразглашении определенной информации о больном отражены в статье 13 подобного закона РФ.

Виды ответственности за разглашение

После незаконного разглашения конкретной врачебной тайны привлекают к такой ответственности:

1. Дисциплинарная (выговор или увольнение).
2. Административная.
3. Гражданско-правовая.
4. Уголовная.

Гражданско-правовая

За разглашение 1 или нескольких врачебных тайн врача или иных подобных лиц привлекают к гражданской правовой ответственности. В этой ситуации пациенту возмещают причиненный ему вред. Это делают по определенному решению местного суда, в который подают гражданский иск.

Кроме того, возмещение причиненного ущерба получают и в досудебном порядке. В этом случае идут к поликлинику или больницу и составляют официальную претензию. При отсутствии положительного результата оформляют исковое заявление и подают его в местный районный суд.

Статья 15 Гражданского кодекса РФ «Возмещение убытков»

Статья 151 Гражданского кодекса РФ «Компенсация морального вреда»

Статья 150 Гражданского кодекса РФ «Нематериальные блага»

Статья 1068 Гражданского кодекса РФ «Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником»

Статья 1099 Гражданского кодекса РФ «Общие положения»

Статья 1101 Гражданского кодекса РФ «Основания компенсации морального вреда»

Статья 1064 Гражданского кодекса РФ «Общие основания ответственности за причинение вреда»

Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»

Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»

Административная

При незаконном разглашении врачебной тайны к административной ответственности привлекают по ст. 13.14 КоАП РФ. При применении такого наказания выполняют следующие действия:

• штрафуют врача как гражданина РФ на 500-1 000 руб.;
• выписывают штраф должностному лицу в размере 4000-5 000 руб.

После незаконного разглашения медицинской информации идут к прокурору и подают заявку о возбуждении нового дела об административном подобном правонарушении (ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

Статья 28.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях «Возбуждение дел об административных правонарушениях прокурором»

Уголовная

Согласно ст. 137 УК РФ, за незаконное раскрытие медицинской информации о больном врачей и иных виновных лиц привлекают в такой уголовной ответственности:

• штрафуют на 100 000-300 000 руб. или на размер зарплаты, полученной за 1-2 года;
• запрещают работать врачом на срок до 5 лет;
• привлекают к выполнению принудительных работ в течение 4 лет как максимум;
• накладывают арест на полгода;
• сажают в тюрьму на срок до 4 лет.

Правовое регулирование

Юридические основы защиты врачебной тайны отражены в ст. 23 и 24 Конституции РФ. По этому закону граждане РФ наделены правом на личную тайну.

При этом не разрешают применение и афиширование сведений о частной жизни больного без его согласия.

Статья 24 Конституции РФ

Медицинская этика

Врачей считают профессиональными лекарями и носителями разнообразных личных сведений, на основании которых лечат конкретного пациента. В этой ситуации применяют такое понятие, как врачебная (медицинская) этика. При применении этого термина регулируют взаимоотношения между врачом и пациентом.

Медицинскую этику считают совокупностью нравственных форм профессиональной деятельности медработников. При прохождении учебного курса по деонтологии изучают определенные меры ответственности за текущее состояние здоровья больного, порядок взаимодействия с его родственниками и иные нюансы.

Какие медицинские сведения о гражданине РФ считают конфиденциальными?

Конфиденциальными считают следующие сведения о больном:

• факт официального обращения в местную поликлинику или больницу;
• текущее состояние здоровья больного;
• конкретный диагноз и соответствующие прогнозы;
• иные личные сведения, которые получают от пациента или выявляют во время медобследования или лечения.

Когда допускается разглашение медицинской тайны

Разглашение без получения письменного согласия от больного

Согласно ч. 4 ст. 13 ФЗ № 323, врачебную тайну официально разглашают без получения согласия от определенного пациента в нижеприведенных ситуациях:

• в случае оказания медицинской различной помощи несовершеннолетнему, если ему еще нет и 15 лет (пункт 2 часть 2 статьи 20 ФЗ № 323). В этой ситуации информацию о текущем состоянии здоровья ребенка передают матери, отцу или иным различным законным представителям;
• при наличии реальной угрозы начала эпидемии от массового распространения опасных инфекционных недугов или иных болезней;
• во время осуществления официального расследования и запроса из органов правопорядка, прокуратуры, суда и др.;
• при наличии конкретного предписания из диспансера о лечении от алкогольной или другой пагубной зависимости;
• во время проведения проверки годности гражданина к службе в армии РФ;
• при расследовании разнообразных несчастных случаев в конкретной организации (на предприятии) или в образовательных различных учреждениях и др.

В иных случаях подобную информацию официально не разглашают. За нарушение подобного предписания привлекают к административной, уголовной или другой ответственности.

Когда официально разглашают медицинскую тайну

Врачебную тайну официально разглашают и после получения нотариального заверенного и письменного согласия от самого пациента. В этой ситуации личные сведения передают должностным и иным подобным третьим лицам.

Сведения о конкретном больном, после получения его согласия на это, разглашают для проведения полного медицинского обследования. Также это делают при разнообразных научных исследованиях, во время официальной публикации в местных и иных газетах и др.

Какие лица соблюдают врачебную тайну

Помимо лечащих врачей, врачебную тайну официально не разглашают нижеприведенные лица:

• весь медперсонал (медсестры, санитарки и санитары и др.);
• работники регистратуры и архивариусы поликлиники и иного медучреждения;
• интерны, практиканты;
• фармацевты и аптечные провизоры;
• родные пациента;
• кадровики по месту работы, куда относят выписку из государственной поликлиники или больницы;
• сотрудники органов правопорядка РФ.

Письменное разрешение

При разглашении медицинских разнообразных сведений о пациенте сначала получают его письменное официальное разрешение. В этом документе указывают нижеприведенную информацию:

1. Ф. И. О., адрес и иные подобные сведения из личного паспорта пациента.
2. Цель составления такого документа.
3. Сведения, к которым открывают доступ (курс лечения, диагноз и др.).
4. Перечень определенных действий больного после оформления такого документа.
5. Точный срок действия справки, и порядок ее официального обратного отзыва.

Скачать образец согласия на разглашение (предоставление) сведений, составляющих врачебную тайну

Законные представители

Согласно ст. 22 ФЗ № 323, в отношении несовершеннолетних лиц и недееспособных граждан РФ информацию о текущем состоянии больного предоставляют их законным различным представителям. Таковыми считают родителей пациента, усыновителей, попечителей и иных лиц.

До выполнения требований законного представителя сначала удостоверяются в действительности его полномочий.

Фармацевты и аптекари

Врачебную тайну ежедневно соблюдают и те лица, которые имеют медицинское или фармацевтическое высшее (среднее) образование. Таковыми считают не только лечащих врачей, но и аптечных провизоров, нянь, санитаров, фельдшеров, фармацевтов, медсестер и др.

Врачебную тайну официально не разглашают и учащиеся медицинских вузов и колледжей. Также такое предписание выполняют работники различных учреждений ЛПУ и сотрудники страховых компаний.

Даже после постановки диагноза СПИД эту медицинскую информацию не всегда разглашают. Пациент имеет право на сохранение конфиденциальности подобных сведений.

Что делают после смерти больного

Согласно ч. 2 ст. 13 ФЗ № 323, врачебную тайну официально не разглашают и после кончины пациента. Однако, и у этого правила есть свои исключения. Так, в соответствии с ч. 5-7 ст. 67 ФЗ № 323, заключение о смерти гражданина РФ выдают одному из супругов или близким иным родственникам (детям, матери, отцу, братьям, бабушке, внукам и др.).

При отсутствии вышеприведенных лиц посмертный эпикриз выдают иным родственникам или законному представителю усопшего. Также этот документ по запросу предоставляют органам правопорядка РФ и Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

Иногда в суд подают апелляцию на отмену результатов патолого-анатомического вскрытия. Это делают вдовы (вдовцы), родственники или иные законные представители усопшего.

Порядок действий при неблагоприятном диагнозе

Согласно ст. 31 ФЗ № 323, об установленном неблагоприятном диагнозе врачи сначала информируют об этом самого больного, а не его родных. В этой ситуации родственникам не сообщают о конкретном недуге или его обострении без официального согласия пациента (кроме случаев нахождения в коме и др.).

Согласно ст. 22 ФЗ № 323, при установлении крайне неблагоприятного диагноза, помимо самого больного, об этом информируют близких нижеприведенных родственников:

• супругу (супруга) больного;
• детей;
• родителей;
• братьев, сестер;
• внуков;
• усыновителей и усыновленных;
• бабушку, дедушку и др.

Врачебную тайну официально разглашают вышеприведенных лицам только при добровольном согласии больного на это действие. Подобные сведения раскрывают и иным лицам, но по личному волеизъявлению этого гражданина РФ.

Предоставление необходимой информации органам правопорядка РФ

Врачи и иные лица с медицинским образованием не разглашают определенные сведения о больном и после начала доследственной проверки по этому гражданину РФ. Это делают только в экстренных различных случаях. В подобной ситуации врачей считают добровольными информаторами, которые нередко своими действиями вредят здоровью пациента.

Врачебную тайну официально разглашают только после получения отдельного запроса от конкретных органов правопорядка РФ, если на больного уже открыли уголовное новое дело и ведут расследование. При этом объем разнообразной медицинской информации строго дозируют в зависимости от определенных обстоятельств.