Врачебная ошибка
Работа в сфере предоставления медицинской помощи предусматривает ответственность за жизнь и здоровье пациента. Врачебная, даже незначительная ошибка, в ряде случаев становится причиной нарушения здоровья или гибели человека. За действие или бездействие медучреждение с врачом возмещают материальный и моральный ущерб. Если их деятельность привела к смерти — привлекаются к уголовной ответственности.
Содержание статьи
Врачебная ошибка: статья в УК РФ
Законодательство РФ прямо понятие врачебной ошибки не определяет. Общая трактовка — ошибка медработника в результате халатности или небрежности. Понятие можно рассмотреть неправильные действия и бездействие врача, после которых причинен тяжкий вред здоровью или наступила смерть человека.
В Уголовном кодексе врачебная ошибка не характеризуется специальным составом преступления, но статья 118 (ч.1) выделяет ее условия:
- нанесен вред здоровью человека;
- пациент погиб после врачебного вмешательства;
- есть причина и последствия нанесенного вреда;
- халатность медика, игнорирование профессиональных обязанностей.
Виды причинения вреда здоровью
Чтобы доказать степень вреда, проводится судебно-медицинская экспертиза.
Статья 118 Уголовного кодекса РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»
Меры ответственности врачей
Обвиняемый на основании ч.1. статьи 118 может получить:
- штраф до 80 тыс. руб. или равный сумме зарплаты за период до 6 мес.;
- общественные работы на 480 ч;
- исправительные работы — срок до 2 лет;
- ограничение свободы сроком до 3 лет;
- заключение на 6 месяцев.
Если врачебная ошибка произошла из-за халатности, на основании ч. 2 статьи 118 УК РФ медицинского работника могут лишить свободы на период до 4 лет, отправить на принудительные работы или лишить свободы на 1 год. За халатные действия виновный лишается права ведения врачебной практики на 2 года.
Классификация врачебных ошибок
Виды и классификация врачебных ошибок зависят от этапа оказания медицинской помощи и бывают:
- организационными. Несоблюдение организации помощи, сроков ее оказания. К примеру, скорая выехала в другое время;
- диагностические. Неправильный диагноз становится причиной отсрочки качественного лечения настоящей болезни;
- лечебные. Последствие неверной диагностики — процедуры, их ход подбираются на основании обследования;
- документационные. Неправильное заполнение амбулаторной карты, выписок;
- деонтологические. Нарушение норм этики и профессионального поведения врача в момент общения с коллегами, пациентами и их близкими;
- фармацевтические. Неправильно подобранные рецептуры и продажа неподходящих для пациента препаратов;
- субъективные. Возникают на основании деятельности неквалифицированного медперсонала, без практического опыта и знаний.
Классификация врачебных ошибок
Врачебные ошибки в стоматологии
Стоматологическая помощь связана для пациента с высокой оплатой, поэтому 30% исков в суд не имеют веских оснований. На практике стоматологи могут неверно поставить диагноз, подобрать неэффективный анестетик, сохранить больной зуб. Врачебная ошибка у стоматологов в России возникает по двум типам причин.
Объективные условия
Пациент и врач не могут повлиять на то, что произошла ошибка в результате:
- некорректности знаний по поводу протекания редких патологий;
- различия в уровне подготовки, знаниях и длительности практики специалистов;
- недостаточности оснащения медицинской клиники.
Субъективные условия
Ошибки зависят от специфики медицинской помощи, личных качеств врача. Чаще всего это:
- самоуверенность доктора и боязнь утраты авторитета при лечении;
- проблемы восприятия новых подходов к диагностике и терапии и специалистов старшего возраста;
- использование только новых приемов без внимания к наработанным годами технологиям.
Чтобы застраховать себя от уголовного дела, стоматологические клиники на основании статьи 931 ГК прибегают к такой мере, как страхование риска. Они заключают с клиентом договор, где он уведомляется о схеме лечения, препаратах, процедурах и соглашается с условиями.
Статья 931 Гражданского кодекса РФ «Страхование ответственности за причинение вреда»
Ответственность за врачебную ошибку
Если произошла врачебная ошибка, то ответственность специалистов будет нескольких видов. В рамках дисциплинарной их могут уволить, лишить премии, сделать выговор. К гражданско-правовым мерам относятся возмещение ущерба здоровью и моральная компенсация. Уголовная ответственность подразумевает наказание согласно статье УК и возмещение ущерба после преступления.
Меры ответственности медицинского сотрудника можно представить в виде таблицы.
| Нарушение | Статья УК | Последствия для медработника |
| Смерть пациента | ч. 2 ст. 109 | Запрет практики |
| Тяжкий вред здоровью | ч. 2 ст. 118 | Запрет практической деятельности |
| Инфицирование ВИЧ | ст. 122 | Запрет на практику |
| Незаконное проведение аборта | ч.1 ст. 123 | Доход врача за 6 мес./80 тыс. руб. |
| Смерть/нанесение вреда здоровью после незаконного аборта | ч. 3 ст. 123 | Запрет практики |
| Отказ от помощи больному, после которого он получил средний по тяжести ущерб | ч.1 ст. 124 | Доход за 4 мес./40 тыс. руб. |
| Неоказание медицинской помощи, повлекшее за собой смерть или ущерб здоровью | ч. 2 ст. 124 | Запрет практической деятельности |
| Отказ от помощи больному | ст.125 | Доход за 6 мес./80 тыс. руб. |
| Халатность, повлекшая смерть или вред здоровью | ч. 2 ст. 293 | Запрет практики |
| Халатность, в результате которой умерли или получили тяжкий вред здоровью от 2 человек | ч. 3 ст. 293 | Запрет практики |
Статья 123 Уголовного кодекса РФ «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности»
Статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному»
Статья 293 Уголовного кодекса РФ «Халатность»
Дисциплинарная ответственность
У пациента есть право обратиться к руководству медработника для уведомления об ошибке. Пострадавшей стороне достаточно написать жалобу или заявление на имя директора медицинской клиники, представителей надзорных служб. Они могут проверить качество работы врача, уволить его или урезать зарплату.
Гражданско-правовая ответственность
На основании статьи 1085 и 1087 ГК медицинские организации, по вине которых пострадал человек, обязуются оплатить или возместить расходы на:
- приобретение препаратов;
- оздоровление в санатории или на курорте;
- реабилитационные процедуры;
- установку протезов;
- покупку кресел и вспомогательных средств для инвалидов;
- оплату услуг сиделки;
- обучение и переквалификацию пациента.
На основании ст. 151 ГК у пострадавшего есть права обращения в суд для получения моральной компенсации.
Статья 151 Гражданского кодекса РФ «Компенсация морального вреда»
Уголовная ответственность
Врачебная ошибка на 2021 год не обозначается УК РФ как отдельная норма. В стране до сих пор не принят закон об ошибке врачебного характера. В отдельных статьях Уголовного кодекса рассмотрены:
- лишение свободы сроком на 5 лет при заражении СПИДом или ненадлежащем качестве медуслуг — ч. 4 ст. 122;
- незаконный аборт, при котором начинен вред здоровью женщины — ч. 3 ст. 123;
- отсутствие медицинской или фармацевтической лицензии — ст. 235;
- отказ от оказания помощи больному — ст. 124;
- халатность доктора, ставшая причиной смерти — ч. 2 ст. 293;
- ошибка, при которой нанесен ущерб здоровью — ч. 2 ст. 118.
Статья 122 Уголовного кодекса РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»
Уголовная ответственность за смерть пациента
Если ошибка медицинского работника привела к смерти взрослого или ребенка, мера уголовной ответственности зависит от обстоятельств:
- гибель по неосторожности врача — на основании статьи 109 назначают исправительные работы, ограничивают или лишают свободы на период до 2 лет;
- пострадали несколько пациентов — вышеуказанная мера продлевается до 4 лет. Заводится дело уголовного характера. Медицинский специалист не может занимать руководящие должности или заниматься профессиональной деятельностью 3 года;
- халатность со стороны врача — применяется мера, указанная в п. 2 ст. 108 — ограничение свободы или заключение на 3 года без права профессиональной деятельности аналогичное время.
Родственникам погибшего потребуется доказать причинно-следственную связь. Если медик действовал по должностной инструкции или не знал о каких-то патологиях, его не получится привлечь к уголовной ответственности.
Статья 109 Уголовного кодекса РФ «Причинение смерти по неосторожности»
Куда обращаться при врачебной ошибке
Если человек недоволен качеством медицинской помощи или причинен тяжкий вред здоровью, он может обратиться с жалобой к главврачу. Когда лечение не принесло результата или ожидаемого исхода, человек имеет право сменить врача, обратившись к заведующему. Нарушителя лишают премии или делают выговор.
При непринятии мер в отношении медицинского работника пострадавший имеет право обратиться в:
- Местный Департамент охраны здоровья, территориальное отделение Минздрава, Роспотребнадзор. Подается заявление о необходимости проверки медицинской клиники или больницы.
- Лечебное учреждение аналогичного профиля. Другой врач проведет медицинскую экспертизу и выдаст заключение.
- Учреждение, ранее оказывавшее медпомощь. Направляется претензия в форме делового письма с указанием причин обращения, требованиями компенсации за физический и моральный вред.
- Территориальный суд. Если вопрос с претензией не удовлетворяется, пострадавшая сторона подает 2 заявления. Один иск составляется на медицинское учреждение, второй — на доктора.
- Страховое агентство. В компанию, выдавшую полис, понадобится предоставить доказательства с подробным разъяснением ситуации. Пациент проходит экспертизу, по ее результатам на больницу накладывается штраф.
- Прокуратура. Человек инициирует уголовное дело, но разбирательство занимает длительное время.
Как доказать врачебную ошибку?
Причина возникновения врачебных ошибок, их типы и последствия подтверждаются фактом получения услуг в медучреждении. Чтобы доказать нарушения, понадобятся следующие документы:
- амбулаторная карта больного с записями о лечении;
- справки с результатами диагностики;
- оригиналы бумаг с результатами анализов;
- чеки об оплате услуг;
- чеки и квитанции, подтверждающие приобретение медицинских препаратов.
Показания свидетелей лучше предоставить в письменной форме. Заверяются копии и оригиналы. В прокуратуру или судебный орган подаются ксерокопии свидетельских показаний.
Можно ли остановить уголовное дело?
Начатое уголовное дело по составу ошибки врача прекращается при наличии двух причин:
- состав преступления определен как дело малой или средней тяжести;
- медработник признает себя виновным, готов устранить причиненный вред, идет на мировую.
Особый порядок рассмотрения уголовного дела
После знакомства с материалами обвиняемый может написать ходатайство, по которому уголовное дело рассматривается в особом порядке. Это возможно в нескольких случаях:
- врач признал свою вину и согласен с обвинениями;
- обвиняемый написал ходатайство в срок, определенный ст. 315 УК;
- недобросовестный врач осознает характер ошибки и ее последствия;
- прокурор не запрещает ходатайство;
- доктору предоставлено обвинение с наказанием не более 10 лет лишения свободы;
- у следствия имеются доказательства вины врача;
- нет оснований для прекращения дела.
Компенсация
У пациента есть право получить денежную компенсацию за моральный вред. Он может подать заявление только, если возбуждено уголовное дело, но судебное следствие еще не состоялось.
С 2013 года страховые компании выплачивают:
- 2 млн руб. в случае смерти;
- 1,5 млн, если получена инвалидность 1 группы, 1 млн — второй группы, 500 тыс. — 3 группы;
- 500 тыс. руб., если пациент остался жив, но ему потребовались лечение и реабилитация.
Больному не возмещаются расходы на медицинские процедуры, утраченный за время лечения заработок. Но если допущена врачебная ошибка, моральная компенсация устанавливается пациентом. Ее размер суд вправе увеличить или уменьшить.
Срок исковой давности по врачебной ошибке
Срок исковой давности начинается с того момента, когда человек узнал или мог узнать об ошибке. На общих основаниях рассматриваются дела давностью 3 года. На основании статьи 208 ГК дело по вреду для жизни или здоровью не имеет исковой давности.
Российское законодательство детально не прорабатывает понятие врачебной ошибки. На практике на нарушителя накладывается ограничение деятельности на 3-5 лет, или его осуждают на 3 года. При этом всегда существуют риски, что некомпетентный медработник продолжит лечить пациентов.
Статья 208 Гражданского кодекса РФ «Требования, на которые исковая давность не распространяется»