Лечение зубов по полису ОМС бесплатно

В соответствии с ФЗ № 326 от 29.11.2010 каждый гражданин Российской Федерации застрахован в фонде ОМС. Для пользования медуслугами в бесплатном формате необходимо оформить полис и прикрепиться к больнице. Аналогичные правила действуют в отношении бесплатного лечения зубов. Выдачей полисов занимается страховая компания на основании заключенного договора. При подписании контракта на обслуживание нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Расшифровка понятия «бесплатное лечение по ОМС»

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предназначено для всех граждан России. Полисы, выданные в рамках этой программы, имеют базовый пакет услуг, а также дополняются региональным обслуживанием. В первом случае документ действует во всей стране, во втором — только в определенном субъекте.

Как же лечить зубы бесплатно по полису ОМС? В первую очередь необходимо ознакомиться с порядком получения медицинского обслуживания, его составом в отдельном регионе. Такая информация указывается в договоре между гражданином и страховой компанией.

Правила использования полиса ОМС

Список бесплатных услуг в стоматологии по полису ОМС в 2021 году

Поликлиники и частные учреждения, при оказании бесплатного лечения зубов по ОМС, руководствуются законодательством РФ и стандартами оказания медицинской помощи.

Перечень обслуживания в рамках ОМС — стоматология

Терапия:

• профилактические меры;
• лечение кариозных отложений;
• установка пломбы;
• гигиена полости рта;
• устранение отложений на зубах и восстановление;
• противовоспалительные мероприятия, в т. ч. профилактика.

Хирургия:

• удаление зубов;
• вскрытие нагноений;
• операции по удалению новообразований;
• процедуры терапии при челюстно-лицевом травмировании;
• коррекция перед установкой протезов;
• другое.

Дополнительно в список безвозмездного обслуживания включен рентген, т. е. пациентам делают снимки для точной постановки диагноза на безвозмездной основе. Если гражданин имеет инвалидность I гр., то помощь врачей оказывается в домашних условиях.

Услуги, не вошедшие в программу ОМС

Прежде чем рассматривать вопрос, как бесплатно человеку вылечить зубы, рекомендуется прочитать список услуг, не вошедших в программу:

• дорогие материалы для пломб;
• использование быстрозатвердевающих средств;
• брекетные системы;
• импланты;
• отбеливание зубов.

Как правило, ортопедия и протезирование предоставляется без оплаты только отдельным категориям граждан:

• ветераны ВОВ;
• лица с ограниченными возможностями I и II группы;
• участники ядерных испытаний, к примеру, жители зоны Чернобыльской АЭС и т. п.;
• бывшие дети, находившиеся в спецлагерях фашистского режима, имеющие группу инвалидности;
• граждане, вышедшие на заслуженный отдых.

Программа бесплатной медицины призвана облегчать гражданам жизнь и получение обслуживания в области здравоохранения. Однако на практике люди сталкиваются с очередями, равнодушием врачей и отсутствием нужных материалов и лекарств. Такая ситуация побуждает пациентов обращаться в частную клинику. Но у некоторых граждан бюджет ограничен, поэтому остается ожидать приема в очереди, надеясь на корректное отношение.

Как получить информацию, в какую клинику нужно обращаться?

Для лечения зубов по полису ОМС бесплатно нужно обращаться в госучреждения, отделения челюстно-лицевой хирургии. Чтобы получить информацию о конкретной поликлинике, где бесплатно можно вылечить зубы, достаточно позвонить в страховую компанию. В целом, граждане могут обращаться в любое государственное муниципальное образование по стоматологии.

Полис по программе ОМС действителен во всех субъектах РФ, где зарегистрирован человек. Планируя переезд в другой регион, держатель документа должен посетить местное отделение страховой организации. При отсутствии в городе проживания местного отделения компании, нужно отталкиваться от правил лечения конкретной клиники.

Таким образом, регистрация в одном субъекте не лишает права пациента получать лечение зубов по полису в другом регионе. Предоставление медицинского документа — обязательно. При отсутствии бумаг в обслуживании будет отказано на законных основаниях. Единственное исключение — оказание экстренной помощи. В данном случае больного перенаправят на стационарное лечение для проведения срочного хирургического вмешательства.

Процедура прикрепления к госполиклинике и список документов

Инструкция, как лечить зубы бесплатно (по полису ОМС):

1. Подать заявление на прикрепление к определенной стоматологической клинике.
   

   Образец заявления на прикрепление к клинике
2. Предоставить в регистратуру пакет документации.

К документам относят:

• полис с отметкой страховой организации;
• паспорт;
• для детей, не достигших 14 лет — сертификат о рождении;
• СНИЛС.

После закрепления человека на учете в поликлинике, гражданин приобретает право на получение бесплатного стоматологического лечения, в т. ч. удаление в экстренном формате. Оказание медицинской срочной помощи осуществляется без предварительной записи на прием. Последующие посещения врача проходят на основании талона. Запись на прием необходима для грамотного построения рабочего графика доктора.

Записаться на посещение кабинета стоматолога допускается 3 способами:

• по телефону;
• online через сайт организации;
• получение талонов через автомат электронной записи, расположенный в холле медучреждения.

Если пациент заказывает талон, то следует указывать вид требуемой услуги — терапия или хирургическое вмешательство.

Памятка для пациентов:

1. У граждан с различными заболеваниями в любом медицинском направлении есть гарант — страховая организация. Именно эти компании отчисляют средств за полученное людьми лечение. Поэтому после каждого приема доктора сотрудники организации могут звонить пациентам для проверки качества оказанных услуг.
2. Правила указывают на то, что гражданам необязательно посещать кабинет дантиста по адресу регистрации. Достаточно обратиться в любую поликлинику и стать на учет.
3. Для прикрепления к клинике не по месту прописку, нужно обратиться к завотделению учреждения и взять бланк для подачи заявления. После заполнения — документ отнести в страховую организацию.

Гарантией получения бесплатной врачебной помощи выступает полис обязательного медицинского страхования.

Бесплатное лечение в частной клинике

На государственном уровне в качестве охвата большего числа населения для предоставления безвозмездных услуг, разрешено принимать граждан в частных клиниках. Организации могут оказывать лечение людям по программе ОМС. С одной стороны таким медучреждениям выгодно, так как государственно оплачивает лечение пациентов из бюджета. С другой — гражданам не нужно стоять в очереди в госучреждениях, т. к. в частных компаниях уровень обслуживания выше.

При отсутствии стоматологических заболеваний граждане могут обращаться в частные клиники для профилактического осмотра. При необходимости можно вылечить зубы там же бесплатно по полису ОМС.

Если физическое лицо проживает в Екатеринбурге, но имеет регистрацию в другом населенном пункте, это не является препятствием для получения помощи от врача. То есть человек вправе обратиться в частную организацию в любом городе и получить безвозмездные услуги в рамках госпрограммы.

Все мероприятия, связанные со здоровьем полости рта и зубов предоставляются на безвозмездной основе. Кроме того, доктора поликлиник и клиник не вправе предлагать альтернативную терапию за деньги. Иными словами, прием проходит 100% по полису или назначается отдельный день для оказания платных услуг.

Бесплатное стоматологическое лечение для детей

Несовершеннолетние граждане, наравне с младенцами и взрослыми, наделены правом оформлять полис. Документ обязательного медицинского страхования предоставляет людям полномочия получать стоматологическую терапию, удалять зубы на безвозмездной основе. В перечень таких услуг включена установка пломб, операции и терапия эмали.

Когда у ребенка диагностируется дефицит минералов в организме, то такая нехватка в первую очередь отражается на здоровье зубов. Родители могут наблюдать крошение. В этом случае терапию оказывает врач методом процедуры минерализация или серебрение. Данный вид помощи включен в перечень.

При заключении договора со страховым агентом компания передает физическому лицу список медучреждений, где предоставляются услуги в рамках ОМС. Кроме того, держатель документа получает перечень обслуживания, которое можно получить по полису.

Суть программы по оказанию медицинского обслуживания населения имеет здравый корень. Однако фактически данная схема лечения требует доработки, т. к. от её несовершенства страдает конечный потребитель. Эксперты рекомендуют в качестве снижения затрат на стоматологическое обслуживание своевременно проходить плановый осмотр.