ФЗ о психиатрической помощи
Общее состояние здоровья каждого гражданина складывается из его эмоционального статуса и физического здоровья. Эмоциональный настрой напрямую зависит от психического здоровья гражданина, которое имеет огромное, можно даже сказать, ключевое значение. Именно поэтому в сфере охраны здоровья разработано огромное количество нормативных актов. Но вопрос оказания помощи, связанной с психическим состоянием человека, является довольно деликатным и в связи с этим был разработан ФЗ РФ о психиатрической помощи.
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Содержание статьи
История разработки
В советские годы вопросы оказания психиатрической помощи, а также порядок действий при этом, были отданы на усмотрение Министерства здравоохранения СССР. При этом в качестве основополагающих документов выступали различные инструкции, регламенты, утверждаемые на местном уровне, и не выходящие за пределы ведомства. То есть издаваться и печататься такие документы не могли, не были известны широкому кругу людей.
Названные документы содержали в себе крайне расплывчатые формулировки и понятия, что позволяло, в свою очередь, использовать их на усмотрение лечащего врача. Это привело к тому, что лечение в психиатрии производилось системно и произвольно, став таким образом ещё одним инструментом борьбы с неугодным населением. Известны случаи, когда психиатрия была использована в политических целях.
Задержка в развитии России в сфере психиатрии составила более 80 лет, позволив тем самым методы лечение психических расстройств использовать в самых неблагопристойных целях.
Путь к принятию закона был долгим и тернистым. В 1987 году был введён в действие первый нормативный акт этой сферы, который начал действовать с 1 марта 1988 г. В названном акте содержался целый ряд прав и гарантий для лиц, с неуравновешенной психикой, однако он имел в себе недоработки, которые не раз подвергались критике и обсуждениям.
Для устранения недочётов был разработан иной нормативный акт, который впоследствии лёг в основу Закона РФ о психиатрической помощи. К разработке этого документа уже был привлечён более широкий круг специалистов этой области.
В 1992 году был принят Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Нововведения. История после принятия
После принятия Закона о психиатрической помощи в нём обнаружилось совершенно два новых направления, которые ранее не применялись:
- Устанавливалось наличие обязательной судебной процедуры при проведении всех мер, носящих недобровольный характер, например, госпитализация, лечение и пр.;
- Определялось абсолютное равноправие между гражданами, с психическими отклонениями и гражданами, не имеющими никаких заболеваний в этой сфере. Недопустимым стало ограничение прав на основании поставленного диагноза, нахождения на лечении, независимо от того лечится ли больной в больнице либо просто находится под наблюдением
Но в 1998 году Минздрав России создаёт комиссию, основной целью которой была подготовка и внесение изменений в существующий закон с целью ограничения демократических нововведений. Однако, благодаря открытому письму Независимой психиатрической ассоциации, изменения не вошли в жизнь.
Далее, последовали попытки введения ограничения судебного процесса, снятия запрета на испытание медицинских препаратов и методов лечения на особо тяжёлых пациентах, а также отмены санкции врача на физическое стеснения пациента. Однако, благодаря инициативе правозащитников, эти нормы также не нашли своего применения и не были воплощены.
Последние попытки снижения демократических завоеваний вышеназванного закона были предприняты в 2000 и 2003 годах. Но правозащитная общественность предотвратила их воплощение.
Что представляет собой закон
Как уже говорилось выше, ФЗ «О психиатрической помощи» был принят в 1992 году.
Последние изменения в нормативный акт были внесены в 2018 году, последняя редакция начала своё действие с 30.07.2018.
Названным документом признаётся:
- Высокая ценность психического и физического здоровья каждого гражданина, поскольку состояние здоровья психики может существенно повлиять на его отношение к окружающим, к самому себе, а также к обществу;
- Полное отсутствие нормативных актов этой сфере, и, как следствие, должного урегулирования, что привело к использованию психиатрии в негуманных целях, нанесение вреда здоровью граждан, человеческому достоинству, правам, а также престижу всего государства;
- Необходимость реализации и применения прав и свобод, принятых международными сообществами по указанному вопросу.
Краткое содержание закона
Закон РФ «О психиатрической помощи» состоит из 6 разделов с общим количеством статей 50.
Раздел 1 содержит общие положения закона:
- понятие психологическая помощь и какими принципами должен руководствоваться врач, при её оказании;
- иные законы, регулирующие вопросы в названной сфере;
- ситуации, в которых возможно добровольное посещение врача, перечень прав и недопустимых действий;
- запреты на выявление информации, а также на предоставлении данных о пациентах;
- конфиденциальность, содержание врачебной тайны, в этом вопросе, а также ответственность, в случае её нарушения;
- процессы лечения, способы диагностики, принудительные мероприятия;
- порядок принудительных мероприятий, а также порядок обследования юношей для военной комиссии.
Раздел 2 содержит сведения о правах граждан проходящих лечение:
- гарантии со стороны государства и способы помощи и поддержки таким лицам;
- методы и способы финансирования, а также существующие льготы.
Раздел 3 содержит в себе перечень медицинских учреждений, которые могут оказывать помощь:
- перечислены права и обязанности сотрудников таких учреждений;
- указаны сведения о том, как такому учреждению получить лицензия на право ведения подобной деятельности;
- прописана информация о гарантиях и независимости врачей подобных лечебных заведений.
Раздел 4 рассказывает о том, как оказать психиатрическую помощь:
- что такое освидетельствование в психиатрии и как при этом передавать информацию, а также как его оформить без согласия лица;
- рассказано об амбулаторной помощи и лечении в условиях диспансера;
- определено как передать гражданина на лечение как с его согласия, так и в принудительном порядке;
- утверждены мер безопасности и защита жизни и здоровья сотрудников психиатрических учреждений;
- указаны причины для передачи на лечение малолетних граждан;
- определены причины и способы подачи жалоб, связанных с принудительным лечением, а также сроки их рассмотрения;
- рассказано о правах и обязанностях родственников лиц, находящихся на лечении;
- сформулированы основные справки и их формы;
- рассказано о причинах помещения в стационар и правах лиц, туда направленных.
Раздел 5 раскрывает все возможные способы контроля над этой деятельностью со стороны органов власти, общественных учреждений, прокуроров и пр.
Раздел 6 раскрывает информацию о том, как в какие сроки можно подать жалобу на работника медицинского учреждения, каковы сроки её рассмотрения. Расписана ответственность за несоблюдение закона.
Некоторые особенности
Вышеназванный закон рассказывает о том, как оказывать психиатрическую помощь, как происходит госпитализация, в том числе и в принудительном порядке. Соответственно п. 3. ст. 29 гласит о том, что в принудительном порядке можно лечить лицо, у которого присутствует тяжёлое заболевание, требующее наблюдения в условиях стационара:
- когда гражданин становится опасным для окружающих и может нанести не только им вред, но и себе;
- когда гражданин не способен самостоятельно обеспечить свои физиологические потребности либо совсем беспомощен;
- если гражданину не оказать должной помощи, его психическое состояние может существенно ухудшиться.
Помимо этого, в законе отсутствует понятие «непосредственной опасности», а термин «существенный вред здоровью» представлен в размытом виде.
Вышеназванный закон по праву можно отнести к одному из самых суровых, поскольку судебный процесс по вопросу принудительной госпитализации исключает наличие и необходимость составления доказательной базы. Закон допускает лечение и лишение свободы лицам, не совершившим никаких правонарушений.
Помимо названного, закон не определяет обязанность медицинского учреждения ознакамливать самого пациента либо его представителя с решением суда, на основании которого состоялась недобровольная госпитализация. Также пациент не имеет права возбуждать процедуру судебного контроля над своей госпитализацией.
По мнению многих специалистов, закон, а впрочем, как и всё законодательство в этой области в нашей стране, является расплывчатым и многим приходится отстаивать свои права путём обращения в высшую судебную инстанцию по защите праве человека — Европейский суд.
Последние поправки, внесённые в ФЗ
Как уже говорилось выше, попыток внести существенные изменения в закон было немало. Однако некоторые поправки в него всё же вносились.
На сегодня документ действует уже в 20 редакции. Последние изменения были внесены ФЗ от 19.07.2018 № 213-ФЗ и начали действовать с 30.07.2018.
3 последних изменения касались следующего:
- Заявление о принудительном помещении гражданина на лечение может быть подано в суд не только представителем медицинской организации, но и прокурором;
- Стало обязательным участие прокурора по всем делам, касающимся рассмотрения дел о направлении на лечение;
- Заключение комиссии о необходимости продления срока лечения в принудительном порядке может направляться не только самой комиссией, но и прокурором.
Изменения, вносимые в предыдущую редакцию закона сразу двумя ФЗ, действовали с июля 2016 года до момента последних нововведений и коснулись:
- роста оплаты труда в федеральных госорганах, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба. Помимо этого названная категория работников получила ещё целый ряд льгот, таких как: право на сокращённый рабочий день, добавочный отпуск и увеличенную оплату (ст. 22);
- лиц, планирующих проходить службу. Они должны в обязательном порядке проходить психиатра. Это касается желающих служить в Вооружённых Силах РФ, войсках национальной гвардии, органах по защите населения, органах внутренних дел и пожарной безопасности.
Действующий ФЗ «О психиатрической помощи» на сегодняшний день является единственным законом, регулирующим порядок оказания помощи лицам, страдающим психиатрическими расстройствами. Помимо этого, в названном акте расписано, как и где должна быть оказана такая помощь, какие гарантии и права сохраняются у пациентов, а также каков порядок направления на лечение в соответствующие учреждения.